高血壓腦出血病人的術(shù)后康復(fù)護(hù)理
時(shí)間：2016-09-14 來(lái)源：未知 編輯：華北醫(yī)院編輯??
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高血壓性腦出血患者多發(fā)病急、是造成患者死亡和致殘的常見(jiàn)疾病，而手術(shù)主要治療方法,高血壓腦出血術(shù)后患者應(yīng)早期選擇專業(yè)的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育使兩者配合才能夠取得了滿意的療效，現(xiàn)天津華北醫(yī)院為大家介紹下高血壓腦出血病人的術(shù)后康復(fù)護(hù)理。
【華北醫(yī)院腦出血術(shù)后護(hù)理】
1、病情觀察
術(shù)后意識(shí)狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標(biāo)志之一。通過(guò)GCS評(píng)分可以觀察意識(shí)有無(wú)障礙和意識(shí)障礙的程度。觀察瞳孔對(duì)判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。
2、控制血壓
術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。接多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓,術(shù)后要保持血壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫,防止再出血。
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
①口腔護(hù)理:保持口腔清潔、濕潤(rùn),每日口腔護(hù)理4次,預(yù)防口腔炎。②褥瘡護(hù)理:每2小時(shí)翻身叩背1次,并按摩受壓部位;③鼻飼的護(hù)理:每日行鼻飼后應(yīng)用溫開(kāi)水50ml沖洗鼻飼管,保持其通暢;④高熱的護(hù)理:對(duì)高熱患者除了用解熱藥物外,還可用氯丙嗪加物理降溫(如冰袋、溫水擦浴等),療效較好。
4、密切注意呼吸變化
高血壓腦出血術(shù)后,由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停,須密切觀察,尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。
5、引流管的護(hù)理
高血壓腦出血術(shù)后,頭部引流管一般放置2～3天,拔管,腦室外引流管最長(zhǎng)者可達(dá)16天。因此對(duì)引流管的護(hù)理特別重要。要防止引流管打結(jié),扭轉(zhuǎn),拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并作好記錄。
6、消化道的護(hù)理
高血壓腦出血術(shù)后常會(huì)導(dǎo)致消化道出血。清醒者,術(shù)后3小時(shí)可給予少量溫開(kāi)水喝,無(wú)嘔吐可少量多餐進(jìn)食。術(shù)后3天未清醒可行插胃管飼流質(zhì)飲食。護(hù)理上需注意保證制酸、護(hù)胃藥物及時(shí)、足量的應(yīng)用,密切觀察鼻胃管、嘔吐物和大便情況,監(jiān)測(cè)血壓和脈搏,同時(shí)做好胃管的護(hù)理,注藥或進(jìn)食前應(yīng)回抽胃液觀察,必要時(shí)行潛血檢查。
7、心理護(hù)理
給予鼓勵(lì),調(diào)動(dòng)患者積極性,積極配合治療。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步,做充分及時(shí)的肯定。針對(duì)不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度等做相應(yīng)心理護(hù)理。
8、康復(fù)指導(dǎo)
患者術(shù)后大多存在不同程度的肢體及語(yǔ)言功能障礙,做好生活護(hù)理,指導(dǎo)患者避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素,如排便用力、噴嚏、情緒激動(dòng)等,保持大便通暢,避免排便時(shí)用力過(guò)猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水,多食用蔬菜水果,以刺激腸蠕動(dòng),幫助排便,也可應(yīng)用開(kāi)塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。
9、并發(fā)癥的觀察
生命體征雖已平穩(wěn)，但多數(shù)需臥床休養(yǎng)，加之肢體活動(dòng)的障礙，生活不能自理，極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持合理有效的護(hù)理可明顯減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)。為了預(yù)防肺部感染、尿路感染、顱內(nèi)感染及壓瘡的發(fā)生。
【華北醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)】
1、功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
高血壓腦出血后的半身不遂、語(yǔ)言不利等后遺癥，要通過(guò)功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者病情穩(wěn)定即可開(kāi)始協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌力開(kāi)始恢復(fù)時(shí)，幫助鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉按臥位，坐位，站位，步行，循序漸進(jìn)，同時(shí)配合針灸、按摩等。并指導(dǎo)家屬幫助按摩，堅(jiān)持鍛煉，癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。
2、語(yǔ)言功能的訓(xùn)練
患者清醒后的早期應(yīng)以口腔訓(xùn)練為主,練習(xí)發(fā)聲和咽腭閉合訓(xùn)練。待患者適應(yīng)后,以咽部訓(xùn)練為主,進(jìn)行咽部冷剌激,吸吮與喉上抬訓(xùn)練,閉鎖聲門練習(xí)和聲門上吞咽。對(duì)失語(yǔ)或語(yǔ)言不利的患者，每天上、下午要有一定的時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。
3、排便訓(xùn)練
由于長(zhǎng)期留置尿管,患者的膀胱括約肌功能降低或者大腦皮質(zhì)排尿中樞不能接受和發(fā)出排尿信息而導(dǎo)致尿失禁。術(shù)后早期應(yīng)定時(shí)夾閉和開(kāi)放尿管,剌激大腦排尿中樞,引發(fā)尿意;清醒后督促患者多飲水、憋尿,訓(xùn)練骨盆肌肉,增加患者的自控能力,逐漸恢復(fù)膀胱功能,并指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理的技巧,提高患者的生存質(zhì)量。
華北醫(yī)院出院指導(dǎo):出院前向患者及家屬做好健康教育,指導(dǎo)其出院后按時(shí)服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓。保持良好的情緒,避免不良刺激。對(duì)有煙酒嗜好者,應(yīng)忌煙酒。科學(xué)的搭配飲食,堅(jiān)持鍛煉身體,勞逸結(jié)合。
